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被忽视的抑郁症症状,,,这些认知症状需小心!


时间:

2024-10-11

被忽视的抑郁症症状,,,这些认知症状需小心!

 

抑郁症(major depressive disorder,,,MDD)是精神障碍的常见类型,,,其临床体现包括情绪症状、躯体症状和认知症状3个维度,,,�;; ;嵩斐刹畋鹚降墓π鸷�,,,影响患者的事情、学习和社会生涯。。。。中国精神卫生视察显示我国抑郁障碍终生患病率为6.8%[1] ,,,总患病人数凌驾9000万。。。。

        其中,,,认知症状主要体现为执行功效、注重力、影象力、信息加工速率等方面的功效受损。。。。相比于对情绪症状(如情绪降低)、躯体症状(如失眠、体重减轻、食欲减退)的相识,,,抑郁症认知症状往往是被忽视的保存,,,例如思索及集中注重的能力下降、难以做出决议等,,,都是抑郁症的临床体现之一[2] 。。。。

抑郁症的

认知症状

认知症状普遍保存于抑郁症患者中,,,贯串于抑郁症全病程,,,可泛起于抑郁症抑郁爆发前驱期、急性爆发期(爆发率76.9%~94.0%)及缓解期(爆发率32.4%~44.0%)[3] 。。。。

 

来自荷兰的一项为期3年的前瞻性研究,,,共纳入267例抑郁症患者,,,视察抑郁症残留症状在抑郁症爆发期缓和解期的保存情形。。。。效果显示,,,在抑郁症爆发期,,,认知症状非经常见,,,仅次于情绪降低/兴趣减退;; ;在抑郁症缓解期,,,认知症状是抑郁症最常见的残留症状,,,是情绪降低/兴趣减退的2倍[4] 。。。。

研究发明,,,纵然情绪症状已完全或部分缓解的抑郁症患者,,,认知功效障碍仍保存,,,患者会发明自己注重力不集中、影象力不佳、执行力不强,,,认知功效没有获得恢复,,,影响事情效率及一样平常生涯,,,导致部分抑郁症患者难以恢复正常社会功效、完全康复,,,还可能会增添抑郁症的复燃及复发的危害。。。。

 

2019年柳叶刀杂志揭晓的一篇荟萃剖析中提到,,,注重力、事情影象和恒久影象的缺陷在重性抑郁爆发缓解后一连保存,,,并且这些认知症状会随着抑郁症重复爆发而恶化[5]。。。。1项关于抑郁症缓解期认知功效的研究显示,,,30%的患者在抑郁症状抵达临床缓解后仍然有注重力不集中、影象力差等突出问题[6]。。。。

 

《中国抑郁障碍防治指南》(第二版) 明确指出,,,抑郁症乐成治疗的要害在于彻底消除临床症状,,,镌汰复发危害;; ;提高生涯质量,,,恢复社会功效,,,抵达真正的临床治愈[7]。。。。这就要求抑郁症防治需重视认知症状的干预。。。。

 

柳叶刀杂志揭晓的1项纳入1008例抑郁症患者的国际大规模随机比照研究显示,,,经由为期8周的治疗,,,艾司西酞普兰、舍曲林及文拉法辛均无法有用改善抑郁症患者的认知症状[8]。。。。

 

一项网络荟萃剖析,,,通过数据库、临床试验注册中心和相关聚会摘要以评估种种抗抑郁药对认知症状的改善情形,,,效果显示,,,伏硫西汀对抑郁症患者认知症状的改善显著优于慰藉剂[9]。。。。

伏硫西汀对抑郁症认知症状

的起劲作用

伏硫西汀是一种多靶点、多模式的新型抗抑郁药,,,它通过两种差别的作用模式,,,抑制SERT的再摄取和加入调理5-HT受体,,,作用于六个药理学靶点(拮抗5-HT3R、拮抗5-HT7R、拮抗5-HT1DR、部分激动5-HT1BR、激动5-HT1AR、抑制SERT)施展抗抑郁疗效。。。。临床前研究批注,,,5-HT3、5-HT7受体拮抗作用以及5-HT1A受体激行动用可能对包括影象在内的认知功效爆发起劲影响,,,提醒伏硫西汀对认知症状的起劲作用。。。。

 

2018年5月2日,,,美国食物药品监视治理局(FDA)通过了伏硫西汀的一项增补临床应用,,,即改善抑郁症(MDD)急性期患者认知功效的一个主要维度——信息加工速率,,,针对抑郁症伴认知功效障碍的患者,,,伏硫西汀是拥有I级证据的抗抑郁药。。。。

 

一项随机、双盲、慰藉剂比照研究,,,纳入来自12个国家的602名抑郁症患者,,,划分给予伏硫西汀10mg/天、伏硫西汀20mg/天、慰藉剂治疗8周,,,使用PDQ评估患者的认知症状。。。。效果显示,,,伏硫西汀显著改善抑郁患者的各项认知症状[10]。。。。

认知症状是抑郁症的焦点症状之一,,,可泛起于抑郁症抑郁爆发前驱期、急性爆发期及缓解期,,,被忽视的认知症状会成为缓解期后的主要残留症状,,,影响抑郁症患者的恢复,,,并增添抑郁症复燃、复发的危害。。。。相比于情绪症状,,,对抑郁症患者认知症状的重视水平还保存显着缺乏,,,临床上应重视对抑郁症患者认知症状的识别和干预。。。。伏硫西汀是一种多靶点、多模式的新型抗抑郁药,,,在改善抑郁情绪的同时可以显著改善认知症状,,,相较于SSRI、SNRI等,,,伏硫西汀在改善认知症状的临床研究效果更好,,,且其认知症状改善的效应是直接的、自力于抑郁症状改善。。。。

 

参考文献

[1]Huang Y , Wang Y , Wang H ,et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study[J]. Lancet Psychiatry, 2019,6(3):211-224. 

[2]阎丹峰,李凌江. 抑郁症患者的认知功效障碍及其临床启示[J]. 中华精神科杂志, 2018,51(5):343-346. 

[3] 中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组. 抑郁症认知症状评估与干预专家共识[J]. 中华精神科杂志,2020,53(05):369-376.

[4] Conradi HJ, Ormel J, de Jonge P. Presence of individual (residual) symptoms during depressive episodes and periods of remission: a 3-year prospective study. Psychol Med. 2011 Jun;41(6):1165-74. 

[5]Semkovska M, Quinlivan L, O'Grady T, Johnson R, Collins A, O'Connor J, Knittle H, Ahern E, Gload T. Cognitive function following a major depressive episode: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2019 Oct;6(10):851-861.

[6]Hasselbalch BJ, Knorr U, Hasselbalch SG, Gade A, Kessing LV. The cumulative load of depressive illness is associated with cognitive function in the remitted state of unipolar depressive disorder. Eur Psychiatry. 2013 Aug;28(6):349-55.

[7]李凌江,马辛. 中国抑郁障碍防治指南[M]. 2版. 北京:中华医学电子音像出书社, 2015.

[8]Shilyansky C, Williams LM, Gyurak A, Harris A, Usherwood T, Etkin A. Effect of antidepressant treatment on cognitive impairments associated with depression: a randomised longitudinal study. Lancet Psychiatry. 2016 May;3(5):425-35. 

[9]Baune BT, Brignone M, Larsen KG. A Network Meta-Analysis Comparing Effects of Various Antidepressant Classes on the Digit Symbol Substitution Test (DSST) as a Measure of Cognitive Dysfunction in Patients with Major Depressive Disorder. Int J Neuropsychopharmacol. 2018 Feb 1;21(2):97-107. 

[10]McIntyre RS, Lophaven S, Olsen CK. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of vortioxetine on cognitive function in depressed adults. Int J Neuropsychopharmacol. 2014 Oct;17(10):1557-67.

 

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